CIRUGIA PERIODONTAL

Principios de cirugía periodontal ( repaso)Presentation Transcript

• 1. CIRUGÍA PERIODONTAL PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 2. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA PERIODONTAL Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 3. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA PERIODONTAL DETENER LA PÉRDIDA DE INSERCIÒN Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 4. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA PERIODONTAL DETENER LA PÉRDIDA DE INSERCIÒN DIAGNÓSTICO Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 5. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA PERIODONTAL DETENER LA PÉRDIDA DE INSERCIÒN DIAGNÓSTICO TERAPIA BÁSICA Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 6. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA PERIODONTAL DETENER LA PÉRDIDA DE INSERCIÒN DIAGNÓSTICO TERAPIA BÁSICA Bajar los niveles de infección Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 7. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 8. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA BÁSICA Evaluación Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 9. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA BÁSICA Evaluación MANTENIMIENTO Logra estabilidad en el tiempo Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 10. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DIAGNÓSTICO TERAPIA BÁSICA EVALUACIÓN TERAPIA COMPLEMENTARIA RE-RASPAJE Y ALISADO TERAPIA FARMACOLÓGICA TERAPIA QUIRÚRGICA Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 11. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DIAGNÓSTICO TERAPIA BÁSICA Persiste la profundidad de sondaje EVALUACIÓN Hemorragia positiva TERAPIA COMPLEMENTARIA RE-RASPAJE Y ALISADO TERAPIA FARMACOLÓGICA TERAPIA QUIRÚRGICA Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 12. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 13. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS ¿Por qué NO cura? Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 14. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS ¿Por qué NO cura? PRESENCIA DE CÁLCULO RESIDUAL Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 15. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS ¿Por qué NO cura? PRESENCIA DE CÁLCULO RESIDUAL Dificultades técnicas Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 16. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS ¿Por qué NO cura? PRESENCIA DE CÁLCULO RESIDUAL Dificultades Cuadros técnicas graves Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 17. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 18. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA COMPLEMENTARIA Completa la desinfección Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 19. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA COMPLEMENTARIA Completa la desinfección Terapia Quirúrgica Logra acceso y visibilidad al cálculo Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 20. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA COMPLEMENTARIA Completa la desinfección Terapia Terapia Quirúrgica farmacológica Logra acceso Baja el inoculum y visibilidad Bacteriano del calculo al cálculo Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 21. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 22. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA COMPLEMENTARIA ¿Cuando cirugía? ¿Cuando farmacología? Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 23. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA COMPLEMENTARIA ¿Cuando cirugía? ¿Cuando farmacología? Factores Factores del de habilidad paciente del operador Factores de las características Factores Factores de la patología Locales del plan de tratamiento Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 24. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS TERAPIA COMPLEMENTARIA Terapia quirúrgica Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 25. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Objetivos de la cirugía periodontal
• 26. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Objetivos de la cirugía periodontal Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología
• 27. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Objetivos de la cirugía periodontal ♦Ganar acceso y visibilidad para el desbridamiento radicular, cuando los métodos no quirúrgicos no son efectivos ♦Establecer contornos gingivales favorables ♦ Lograr sitios que faciliten la higiene oral ♦Alargar la corona clínica para realizar procedimientos restauradores ♦Regenerar tejidos Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 28. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Indicaciones de la cirugía periodontal Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 29. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Indicaciones de la cirugía periodontal Facilitar el acceso visual al sitio a tratar Facilitar el acceso físico al sitio a tratar Reducir o eliminar la profundidad de la bolsa periodontal Corrección morfológica de los tejidos duros y blandos Zonas de difícil higiene Procedimientos pre protéticos Procedimientos regenerativos Toma de biopsias Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 30. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS CONTRAINDICACIONES Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 31. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS CONTRAINDICACIONES Compromiso de la inserción de la pieza a tratar Compromiso estético post operatorio Factores socioeconómicos Falta de colaboración del paciente Falta de motivación del paciente Estados generales alterados Diabetes no controlada Alteraciones de la coagulación Alteraciones cardiovasculares Alteraciones neurológicas Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 32. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Oportunidad de la cirugía periodontal Antes de la terapia básica: desventajas Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 33. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Oportunidad de la cirugía periodontal Antes de la terapia básica: desventajas ⇓Aumento del riesgo de bacteriemia por gran cantidad de microorganismos ⇓Tejidos friables ⇓Campo operatorio “sucio” ⇓Presencia excesiva de cálculo ⇓Excesivo tejido inflamatorio ⇓Mal posicionamiento de los colgajos Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 34. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Oportunidad de la cirugía periodontal Después de la terapia básica: ventajas Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 35. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Oportunidad de la cirugía periodontal Después de la terapia básica: ventajas ⇑Disminución del riesgo de bacteriemia por descenso de la carga bacteriana ⇑Tejidos firmes ⇑Campo operatorio más “limpio” ⇑Tejido inflamatorio disminuido ⇑Límites de tejidos correctos ⇑Correcto posicionamiento de los colgajos Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 36. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Para asegurar una curación correcta, los principios quirúrgicos deben incluir: Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 37. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Para asegurar una curación correcta, los principios quirúrgicos deben incluir: ♦ Anestesia adecuada ♦ Desinfección de superficie ♦ Instrumentos afilados ♦ Manipulación de tejidos mínima y atraumática ♦ Tiempo operatorio corto ♦ Prevención de la contaminación ♦ Sutura y apósitos quirúrgicos adecuados ♦ Controles post operatorios Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 38. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Ventajas de la cirugía periodontal ♦ Visualización de la superficie radicular ♦ Mayor precisión en la determinación del pronóstico ♦ Reducción o eliminación de la bolsa ♦ Posible regeneración de estructuras periodontales perdidas ♦ Mejor ambiente para la odontología restauradora ♦ Mejor acceso para la higiene oral
• 39. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Ventajas de la cirugía periodontal ♦ Visualización de la superficie radicular ♦ Mayor precisión en la determinación del pronóstico ♦ Reducción o eliminación de la bolsa ♦ Posible regeneración de estructuras periodontales perdidas ♦ Mejor ambiente para la odontología restauradora ♦ Mejor acceso para la higiene oral Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 40. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA Preparación remota: ¶Actualización de la historia clínica ¶ Análisis integral del caso ¶ Análisis de la importancia estratégica de la pieza dentro del plan de tratamiento global ¶ Análisis radiográfico del sitio a tratar ¶ Análisis de la oclusión ¶ Análisis y valoración estética ¶ Ecuación riesgo / beneficio ¶ Verificación de la higiene oral ¶ Valoración de la cantidad de encía insertada ¶ Valoración de la calidad de la encía
• 41. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA Preparación remota: ¶Actualización de la historia clínica ¶ Análisis integral del caso ¶ Análisis de la importancia estratégica de la pieza dentro del plan de tratamiento global ¶ Análisis radiográfico del sitio a tratar ¶ Análisis de la oclusión ¶ Análisis y valoración estética ¶ Ecuación riesgo / beneficio ¶ Verificación de la higiene oral ¶ Valoración de la cantidad de encía insertada ¶ Valoración de la calidad de la encía Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 42. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA Preparación próxima: ¶ Planificación de la oportunidad quirúrgica ¶ Evaluación de la motivación del paciente ¶ Suspender o indicar medicación al paciente ( p. ej. quimioprofilaxis) ¶ Preparación de instrumental y materiales ¶ Planificación de incisiones
• 43. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA Preparación próxima: ¶ Planificación de la oportunidad quirúrgica ¶ Evaluación de la motivación del paciente ¶ Suspender o indicar medicación al paciente ( p. ej. quimioprofilaxis) ¶ Preparación de instrumental y materiales ¶ Planificación de incisiones Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 44. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS
• 45. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS INCISIONES LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO ELIMINACIÓN DE LOS RODETES TRATAMIENTO DE LA PARED DURA TRATAMIENTO DEL DEFECTO ÓSEO REPOSICIÓN DE LOS COLGAJOS SÍNTESIS (Suturas o apósitos quirúrgicos) Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 46. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INCISIONES  Nítidas  Deben asentar sobre tejido óseo sano  En lo posible, de un trazo  Deben repasarse con cuidado  Considerar estructuras anatómicas (agujero mentoniano, balcón de Fischer, piso de boca, nervio y vena lingual, arteria bucal, arteria y vena facial, tuberosidad, cigoma)
• 47. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INCISIONES  Nítidas  Deben asentar sobre tejido óseo sano  En lo posible, de un trazo  Deben repasarse con cuidado  Considerar estructuras anatómicas (agujero mentoniano, balcón de Fischer, piso de boca, nervio y vena lingual, arteria bucal, arteria y vena facial, tuberosidad, cigoma) Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 48. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS INCISIONES Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 49. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS INCISIONES Tipos de incisiones Horizontales Tallado del colgajo Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 50. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS INCISIONES Tipos de incisiones Horizontales Tallado del colgajo Verticales Vuelo al colgajo Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 51. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INCISIONES Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 52. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INCISIONES HORIZONTALES Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 53. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INCISIONES HORIZONTALES BISEL INTERNO Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 54. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INCISIONES HORIZONTALES BISEL INTERNO BISEL EXTERNO Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 55. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INCISIONES HORIZONTALES BISEL INTERNO BISEL EXTERNO INTRACREVICULAR Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 56. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INCISIONES HORIZONTALES BISEL INTERNO BISEL EXTERNO INTRACREVICULAR HORIZONTAL PROPIAMENTE DICHA Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 57. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INCISIONES Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 58. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INCISIONES Verticales Dar vuelo al colgajo Ni en el centro de la papila Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 59. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INCISIONES Verticales Dar vuelo al colgajo Ni en el centro de la Ni en el centro de la papila cara dentaria Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 60. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS COLGAJOS Mucosos (espesor parcial) Mucoperiósticos (espesor total) Características • Suficiente visión del campo operatorio • Suficiente aporte sanguíneo • Posibilidad de extensión siguiendo las mismas incisiones • Suficiente extensión para que no sean injuriados durante la cirugía • Deben tratarse con cuidado
• 61. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS COLGAJOS Mucosos (espesor parcial) Mucoperiósticos (espesor total) Características • Suficiente visión del campo operatorio • Suficiente aporte sanguíneo • Posibilidad de extensión siguiendo las mismas incisiones • Suficiente extensión para que no sean injuriados durante la cirugía • Deben tratarse con cuidado Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 62. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS TRATAMIENTO DE LA PARD DURA
• 63. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS TRATAMIENTO DE LA PARD DURA Raspaje y alisado Curetas Ultrasonido Piedras a baja velocidad Desmineralización Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 64. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS TRATAMIENTO DEL DEFECTO ÓSEO
• 65. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS TRATAMIENTO DEL DEFECTO ÓSEO Toilette Eliminación: Ostectomía Osteoplastía Técnicas regenerativas Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 66. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS REPOSICIÓN DEL COLGAJO
• 67. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS REPOSICIÓN DEL COLGAJO Preoperatoria Apical Coronaria Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 68. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS SÍNTESIS
• 69. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS MANIOBRAS SÍNTESIS Simple Ocho Suspensoria Colchonero horizontal y vertical Continua Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 70. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INSTRUMENTAL A UTILIZAR • Aspiración • Gasas • Instrumental básico de cirugía periodontal • Instrumental propio del procedimiento • Material de relleno y/o RTG • Suturas y apósitos
• 71. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS INSTRUMENTAL A UTILIZAR • Aspiración • Gasas • Instrumental básico de cirugía periodontal • Instrumental propio del procedimiento • Material de relleno y/o RTG • Suturas y apósitos Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 72. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Indicaciones post operatorias Analgesia Control de la infección (antimicrobianos locales y/o sistémicos) Controles: a los 7, 15, 30, 60 días Evaluación
• 73. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Indicaciones post operatorias Analgesia Control de la infección (antimicrobianos locales y/o sistémicos) Controles: a los 7, 15, 30, 60 días Evaluación Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 74. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Complicaciones post operatorias Hemorragia Infección Dolor
• 75. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Complicaciones post operatorias Hemorragia Infección Dolor Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
• 76. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Conclusiones La cirugía periodontal corresponde a un momento preciso del plan de tratamiento Su éxito en el largo plazo depende del mantenimiento La cirugía periodontal debe realizarse con un criterio y destreza clínica formado
• 77. CIRUGÍA PERIODONTAL:PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS Conclusiones La cirugía periodontal corresponde a un momento preciso del plan de tratamiento Su éxito en el largo plazo depende del mantenimiento La cirugía periodontal debe realizarse con un criterio y destreza clínica formado Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires